Las intervenciones de cirugía HoLEP, la vanguardia para combatir la hiperplasia de prostata

Agustín M. Huescar es un urólogo de reconocido prestigio con más de 25 años de experiencia a sus espaldas y en torno a 800 intervenciones de cirugía HoLEP. Hablamos con él para conocer mejor este tipo de tratamientos.

–¿Qué es la enucleación prostática?

Se trata de una intervención endoscópica en la que se extirpa de forma definitiva el núcleo de la próstata, que es el tejido que progresivamente ha ido creciendo hasta producir una obstrucción para la salida de la orina durante las micciones. Se conserva la cápsula prostática, y por ello con la intervención no se origina ningún tipo de disfunción eréctil.

-¿Para qué diagnósticos es aplicable?

La indicación más habitual es el crecimiento benigno de la próstata, denominado hiperplasia benigna de próstata (HBP). También se puede emplear en algunos casos de cáncer de próstata para realizar una cirugía desobstructiva.

-¿Qué beneficios tiene para el paciente el empleo del láser Holmium?

El láser holmium a media y alta potencia produce un corte limpio con lo que es posible extirpar el tejido obstructivo sin dañar la cápsula prostática. Por otra parte siempre es posible enviar el tejido enucleado para su análisis o estudio anátomo-patológico.

-¿Por qué no es recomendable el uso del láser KTP o el láser verde?

Se trata de una técnica poco resolutiva, que intenta realizar una desobstrucción quemando y vaporizando el estrecho conducto que atraviesa la próstata. No es posible analizar el tejido eliminado, y la desobstrucción a menudo resulta deficiente salvo que la próstata sea de pequeño tamaño.

-¿En qué tipología de personas es más frecuente la hipertrofia benigna de próstata?

En realidad, con el paso de los años, cualquier varón puede presentar síntomas debido al crecimiento benigno de la próstata o hiperplasia benigna de próstata. Aunque existen algunos factores implicados, se necesitan más estudios para llegar a determinar más claramente esa tipología.

-¿Cada cuánto tiempo se deberían pasar revisiones a esta edad para mejorar la prevención?

Tras haberse realizado muchos estudios, en España no se ha llegado a demostrar que las revisiones periódicas en varones sin síntomas consigan una disminución de la mortalidad por cáncer de próstata. De todas formas es habitual hacer una revisión sobre los 45-50 años, y posteriormente cada uno o dos años según los síntomas o los hallazgos en las pruebas realizadas.

-¿Qué síntomas la identifican?

Pueden ser múltiples, obstructivos o irritativos (ahora llamados de vaciado o de llenado). Lo más habitual es una cierta pérdida de la fuerza del chorro miccional, el aumento de la frecuencia de las micciones durante el día o la noche. Algunos pacientes comienzan a despertarse durante la noche con ganas de orinar cuando antes no lo hacían. Frecuentemente existe un molesto goteo de orina tras acabar la micción. También puede aparecer una sensación de mal vaciado de la vejiga, o lo que se llama urgencia miccional que es el no poder esperar para orinar tras notar una fuerte necesidad ya que de lo contrario se producen escapes de orina.

-¿Cuáles son los plazos desde que se diagnostica hasta la operación?

Lo más habitual es no tener que llegar a la intervención quirúrgica. Muchos pacientes no necesitan tratamiento alguno, únicamente revisiones. Otro gran grupo de pacientes mejorará con algún tipo de medicación. Los pacientes que deben ser operados son los que no mejoran con el tratamiento médico y siguen padeciendo síntomas severos, y también precisan ser intervenidos los que sufren complicaciones como sangrados repetidos al orinar (hematuria) o piedras (litiasis) en la vejiga.

-En el caso del empleo del láser Holmium, la recuperación posterior es más corta. ¿Cuánto tarda el paciente en volver a hacer su vida normal tras la operación?

Lo habitual es que el paciente no note ninguna repercusión en su estado general, es decir que se encuentre igual que antes de la intervención, y que regrese a su domicilio tras un ingreso de 24 horas. Las molestias del postoperatorio se controlan perfectamente con analgésicos. De todas formas no se debe hacer un trabajo de esfuerzo físico en los siguientes días.

-¿Cómo puede un paciente ponerse en contacto con su centro médico?

Puede solicitarlo en nuestras consultas de Oviedo, Gijón o Avilés. También en através de la página web www.agustinhuescar.net